COVID19 Prime evidenze sui farmaci

Metto qui la traduzione dal MIT Technology Rewiew di questo articolo di Antonio Regalado

I risultati provengono dai primi studi organizzati sui farmaci per il trattamento di Covid-19, ma finora non esiste una cura.

Dato che la nuova malattia respiratoria si è diffusa ampiamente a partire da gennaio, i medici - prima in Cina e poi negli Stati Uniti, in Italia e in Francia - sono tutti passati a testare farmaci facilmente disponibili che vengono utilizzati per altri scopi e sono abbastanza sicuri. Ora, a soli tre mesi dalla pandemia, i primi risultati medici di studi organizzati - studi strutturati per misurare se un farmaco effettivamente aiuta - stanno diventando pubblici. Ne contiamo tre finora, tutti con farmaci con proprietà antivirali.

I pazienti che finiscono in terapia intensiva chiedono qualunque trattamento possano ottenere e la domanda di farmaci salirà alle stelle negli Stati Uniti. Non solo, il numero di casi confermati supera ora i 35.000, ma questa settimana molti o più probabilmente il doppio avvertiranno l'insorgenza di sintomi tipici come tosse, febbre e respiro affannoso.

Finora non esistono medicinali approvati per Covid-19, quindi il trattamento principale per i casi gravi non è affatto affidato alla medicina: è l'ossigenoterapia, i ventilatori che aiutano le persone a respirare e le cure di supporto. Alcuni pazienti assumono antibiotici standard.

Nel complesso, sono in corso decine di studi sui farmaci, che controllano i benefici di tutto, dalla vitamina C alla medicina tradizionale cinese. Un elenco di studi compilato da CellTrials.org, una società di consulenza, ha scoperto che i medici avevano registrato oltre 250 studi Covid-19, principalmente in Cina, e stavano cercando di reclutare 26.000 pazienti. Potrebbe passare un altro mese prima che altri grandi e importanti studi, come quelli che coinvolgono il remdesivir antivirale sperimentale, realizzato dalla società americana Gilead, siano pronti a riportare qualsiasi risultato.

Ecco i fatti sugli studi sui farmaci pubblicati finora.

Chloroquine or hydroxychloroquine (Clorochina o Idrossiclorochina)

il Fatto: il presidente Donald Trump ha elogiato la droga contro la malaria, dicendo che aveva mostrato una "straordinaria promessa" contro Covid-19. "Penso che sarà molto eccitante", ha detto. "Penso che potrebbe essere un punto di svolta, e forse no."

Il Rapporto: Idrossiclorochina e azitromicina come trattamento di COVID-19: risultati di uno studio clinico non randomizzato "openlabel"

I dati: All'inizio di marzo, i medici virologi francesi dell' IHU-Méditerranée a Marsiglia, in Francia, hanno trattato i pazienti Covid-19 con idrossiclorochina, una versione della clorochina, un farmaco antimalaria che ha 90 anni. Hanno provato a somministrare 200 milligrammi di idrossiclorochina tre volte al giorno, in 10 giorni, a 26 pazienti, e alcuni hanno anche preso l'antibiotico azitromicina. Nel loro rapporto, i pazienti trattati avevano meno virus nel loro sistema dopo sei giorni rispetto ad altri pazienti in un centro diverso, che non avevano ricevuto il trattamento. Le conclusioni dello studio non sono "ferme" perché sono stati coinvolti così pochi pazienti e lo studio non è stato progettato rigorosamente, anche se la clorochina è stata anche provata in Cina con voci (nell'articolo "rumors" nota trad.) di successo.

Quindi il farmaco funziona ? Gli scienziati affermano che non ci sono prove sufficienti per dirlo. "I rapporti aneddotici possono essere veri, ma sono aneddotici", ha dichiarato Anthony Fauci, capo dell'Istituto nazionale per le allergie e le malattie infettive, durante un briefing alla Casa Bianca. "Non è stato fatto in uno studio clinico controllato. Quindi non puoi fare dichiarazioni definitive al riguardo. "

In assenza di altre opzioni, il Governatore Andrew Cuomo di New York ha dichiarato che il suo stato, ora epicentro globale di Covid-19, aveva ottenuto 70.000 dosi di idrossiclorochina e 750.000 dosi di clorochina, nonché azitromicina (chiamata anche Zithromax). "Il processo inizierà martedì", ha detto Cuomo nel fine settimana. "Vi sono buone basi per credere che potrebbero funzionare. Il presidente ordinò alla FDA di muoversi e la FDA si trasferì. (FDA=Food & Drug administration, un importante ente statunitense) "

La clorochina ha dei rischi, perché può influenzare il ritmo cardiaco. Nessuno dovrebbe prenderlo senza prescrizione medica.

Favipiravir

Il Fatto: le notizie della scorsa settimana hanno affermato che i funzionari cinesi avevano pubblicizzato questo medicinale antivirale prodotto in Giappone come "chiaramente efficace".

Il Rapporto: Favipiravir contro Arbidol per COVID-19: una clinica randomizzata I Dati: Mentre Favipiravir, un antivirale prodotto da Toyama Chemical (parte di Fuji Film), ha generato dati promettenti, il rapporto dei medici dell'Università cinese di Wuhan fa affermazioni più modeste. Hanno organizzato uno studio su 240 pazienti "ordinari" (nel senso che avevano la polmonite ma non erano i casi peggiori) nella zona della provincia di Hubei. Metà ha preso il favipiravir e metà ha preso l'umifenovir (o Arbidol), un antivirale usato in Russia, e sono stati guardati per vedere quale gruppo si è ripreso più velocemente. I medici hanno scoperto che la febbre e la tosse dei pazienti scompaiono più rapidamente con favipiravir, ma numeri simili in ciascun gruppo di pazienti hanno finito per necessitare di ossigeno o di un ventilatore. Sulla base di questi risultati, hanno concluso che il favipiravir è il "preferito" dei due farmaci.

Favipiravir, noto con il nome commerciale di Avigan in Giappone, impedisce ai virus di copiare il loro materiale genetico. È stato originariamente scoperto durante la ricerca di farmaci per il trattamento dell'influenza.

Lopinavir and ritonavir

Il Fatto: I dottori li hanno ricavati dagli ultimi farmaci creati per l'HIV. Sono farmaci antiretrovirali NIAID Il rapporto: una prova di Lopinavir – Ritonavir negli adulti ricoverati in ospedale con grave Covid-19 I dati: questo è lo studio più ampio e meglio organizzato di un trattamento per Covid-19 finora, ma non ha trovato alcun beneficio. A gennaio, i medici cinesi hanno assegnato in modo casuale 199 pazienti con polmonite sia per i farmaci per l'HIV lopinavir che per ritonavir due volte al giorno per due settimane che per ricevere le cure standard. Poi hanno guardato chi era migliorato o dimesso dall'ospedale. Sfortunatamente, nessun beneficio è stato osservato in questo esperimento. Quasi il 20% dei pazienti è deceduto. Il team si chiede se la combinazione di farmaci, venduta negli Stati Uniti da AbbVie per curare l'infezione da HIV con il nome commerciale Kaletra, possa ancora rivelarsi utile per i pazienti meno critici. Il farmaco chiave qui è il lopinavir, un inibitore della proteasi, che è stato dimostrato in laboratorio e test sugli animali di avere effetti contro la sindrome respiratoria del Medio Oriente coronavirus o MERS. Ritonavir agisce per aumentare la disponibilità del primo farmaco nel corpo.